§5．拔罐（2 / 3）

（3）拔罐的反应处理

正常反应：不论采用何种方法将罐吸附于施治部位，由于罐内的负压吸拔作用，局部组织可隆起于罐口平面以上，病人觉得局部有牵拉发胀感，或感到发热、发紧、凉气外出、温暖、舒适等，这都是正常现象。起罐后，走罐后，治疗部位出现潮红、或紫红、或紫红色疹点等，均属拔罐疗法的治疗效应，待1至数天后，可自行恢复，毋需作任何处理。

异常反应：拔罐后如果患者感到异常，或者烧灼感，则应立即拿掉火罐，并检查有无烫伤，患者是否过度紧张，或术者手法是否有误，或是否罐子吸力过大等。根据具体情况予处理。如此处不宜再行拔罐，可另选其它部位。如在拔罐过程中，患者感觉头晕、恶心、目眩、心悸、继则面色苍白、冷汗出、四肢厥逆、血压下降、脉搏微弱，甚至突然意识丧失，出现晕厥时(晕罐)，应及时取下罐具，使患者平躺，取头低脚高体位。轻者喝些开水，静卧片刻即可恢复。重者可用卧龙散或通关散吹入鼻内，连吹2～3管，待打喷嚏数次后，神志即可清。或针刺百会、人中、中冲、少商、合谷等穴；必在时注射可拉明、安息香酸钠、咖啡因等中枢兴奋剂。如果术前做好解释工作，消除病人的恐惧，术中能很好掌握病人的情况，这种情况是完全可以避免的。

（4）吸拔方法

刺络拔罐法

刺络拔罐法是将刺血疗法与拔罐疗法结合运用的方法，也是常见的综合拔罐法之一。用于刺络的工具包括三棱针、皮肤针、小眉刀、粗毫针、陶瓷片、滚刺筒等。以三棱针和皮肤针最为常用。根据治疗的需要，在临床上又有以下几种具体操作之法。

刺络留罐法：

多用于病位较深，病灶较局限处，常以三棱针迅速点刺数下或十数下，迅即用投火法或贴棉法在其上拔罐，务求吸力较强。留罐约15～20分钟。取罐后，用消毒棉球拭净血渍，罐内血块亦应清洗干净。

刺络多罐法：

多用于病灶较浅表，范围较大而症情较顽固者。常以皮肤针叩刺，刺激强度为中等度，以微见血即止。然后采用闪罐法在病灶范围内，吸拔若干只罐。留罐15～20分钟。

刺络走罐法：

适用于病变部位大，病位浅，病程短者。亦多以皮肤针叩刺。方法是先在吸拔范畴内用皮肤针作轻度弹刺，以局部潮红为度，然后在罐口及穴区抹上润滑油，进行推拉拔罐。

应该指出的是，在刺络拔罐时必须对针具和穴区都要进行严格消毒，以防引起感染。

火罐法

闪火法：

是临床上应用最多的排气方法。先准备一头缠有小团纱布或脱脂棉的铁丝一根(如无，可用长镊子夹脱脂棉团)，95%酒精一瓶，酒精灯一盏。拔罐时，左手执罐，右手执铁丝或镊子，先在95%酒精中将棉团浸湿，于酒精灯上点燃后，迅速在罐内绕2～3圈，即将火退出，把罐扣在选择好的部位上。本法因无火在罐内，较之其他火罐法更为安全，且操作简单，可连续进行，特别适宜于拔闪罐、排罐。但应该注意以下几条：

1．棉团蘸酒精时不可过多，以免火随酒精滴燃，烫伤肌肤。

2．棉团在罐内加热时，不可过于靠罐口，造成罐口过烫，灼伤肌肤。

3．手执罐具，要始终保持罐口朝下的方向，不可向上倾斜，以防热气上溢，影响吸拔效果。

4．闪火法要求动作迅速熟练，充分掌握吸拔时机，才能取得最佳效果。

投火法：

系传统拔罐法之一。方法为一手执罐，一手执一张易于燃烧的纸条，将纸条燃者后，趁其燃得最旺盛时，迅即投入罐内，将罐扣于穴位之上。此法简便易行，吸拔力也较强。亦须注意：

1．因罐内有正燃着的物质，要采取横扣或侧扣的方式，以免燃物跌落，损伤肌肤。

2．因纸条燃烧产生纸灰烟尘，易发生污染，故刺络拔罐或皮肤有破溃之处，最好不用此法。

架火法：

其传统方法是用易燃的软布，裹一枚硬币，将布的四角折转向上约一寸许，置于待拔的部位。拔罐时，只须把布角点燃，然后速扣罐在其上。目前，此法已很少采用。较常用之法是：先选圆形不易燃且隔热性好的物件，如青霉素的橡皮盖，姜片等，将其置于应拔的部位，上按一个浸有95%酒精的棉球。点燃，趁火势旺盛迅速扣罐。如在留针部位拔罐(即针罐)，则可在针尾上套一酒精棉球，点燃拔罐。

此法吸力强，也较安全，但操作比较麻烦。同时，要注意扣罐正确，以免碰倒棉球，造成灼伤。

贴棉法：

亦称为贴火法。方法为：将脱脂棉撕成薄薄一片，浸润95%酒精后，粘贴于罐身凸出部内壁上，点燃后速吸拔于穴区。此法吸力强，操作也简便。但须注意：

1．棉片上酒精不可浸涤过多，以免滴落燃烧灼伤肌肤。

2．棉片不可贴于罐顶，以免拔罐因粘著不牢，脱落下来损伤肌肤。

滴酒法：

亦称滴酒精法。系在拔罐前，预先将95%的酒粗滴少许于罐内腰部，并加以滚动，使酒精均匀地附著于壁，然后将燃著的火柴投入罐内，迅速拔在穴区上。此法十分简便易行，但须注意：

1．酒精不可滴得太多，亦不可滴在靠口边处，以免酒精流至罐口，在点燃时烫伤肌肤。

2．燃着的火柴须向罐腰部斜投，避免吸拔时火柴脱落烧灼肌肤。

水罐法

目前有二类方法。

1．煮罐法：

系通过蒸煮排气，形成罐内负压，使之吸拔于皮肤上的方法。具体操作为，将若干个竹罐，放在锅内，加水煮沸数分钟。使用时，令病人坐卧于一旁，以长柄镊子将竹罐挟出。挟出时必须使罐口朝下，把水甩干抹净，或用折叠之毛巾紧扪住罐口，乘热迅速扣在选好的部位。此法适于拔排罐、煮药罐等，其操作较为繁复，现代临床应用不多。操作时，一定要注意把罐内的水甩干净，否则沸水可能会损伤皮肤。

2．水火罐法：

是一种罐内盛水，以火力排气的拔罐方法。具体操作为：选用大号玻璃罐，先在罐内放入适量的温热水，以稍高于人体温度为宜。水量一般不要超过罐容积的三分之一。然后将罐口略倾向水平，在罐内腰部上方，帖一浸有95%酒精棉片，点燃棉片即可吸拔(此为前述之贴棉法)。注意拔罐时，所拔位置宜斜向罐口，待拔好后，方可摆正体位，使罐口向下，罐内的水对穴区产生刺激。起罐时，因罐内有水，须将罐具慢慢滑向一侧，令罐口向上，一翻掌取罐，这样罐内的水不会倾出而弄湿衣衫。

本法可起到机械和温热的双重刺激作用，对某些病症有较好的效果，但要求术者操作熟练，病者主动配合。

抽吸法

抽吸法亦称吸罐法，是现代发展起来的一种吸拔方法。它主要是用各种形形式式的抽吸器，将罐内的空气吸除，使之造成负压，达到拔罐目的。此法最大的优点是可以调节罐内负压，掌握吸力大小，而收较佳的效果。缺点则是要特制的罐具及附带的抽吸设备，难以大面积推广。

抽吸法大致有以下几种：

1．注射器抽吸法：

目前常见的有二，一为以切去底的青链霉瓶子为罐具。操作时，将罐紧扣在穴位上，取10～20毫升的空注射器一具，以5号针头插入橡皮盖中，抽取瓶中空气，使产生负压，达到吸拔目的。二为用双孔玻璃罐，操作时，一孔以橡皮帽盖住，一孔用橡皮管连接，橡皮管另一头接通20～50毫升注射器，通过注射器抽吸，造成罐内负压。

2．拔罐器抽吸法：

系用手动式真空拔罐器操作。先选定需拔的腧穴或部位，取合适型号之活塞罐扣紧该部皮肤，右手持拔罐器，将其头部与罐上端之活塞互相插入，然后以中、食及环指拉动抽吸杆，一上一下，反复多次，直至达到所需之负压，将拔罐器取下，罐即吸附在穴区上。取罐时，只需将上端黄色之活塞内芯轻轻往上一拉即可。

3．橡皮球抽吸法：

用于活塞抽吸罐。操作时，将罐扣于所拔处，然后接上带有阀门的专用于抽吸的橡皮球(类似直立式血压计之抽吸橡皮球)，或类似抽吸器，用手反复挤捏抽吸，吸出罐内空气，造成负压。负压可根据不同抽吸病症、部位进行调节，据测定，负压最高可达240毫米汞柱。

4．电动抽吸法

亦称电罐法。使用的罐具和上述同，它利用电动吸引器抽吸。电动吸引器型号很多。以采用防滴型电吸引器为例，其输出功率为0.5马力，电流1.2安培，转速为1400次/分。操作时，将开关打开，把带接头的长橡皮管与罐顶活塞部分接通，抽吸到需要的负压时，关闭开关即可。以此法抽吸，其最大真空度可达650毫米汞柱。

药罐法

药罐法是拔罐与中草药物结合进行外治的一种方法，系综合拔罐法之一。现代应用，常见的有两类：

贮药罐法：

它是将预先泡制好的中草药液(可以是水煎后的浓缩液，也可是酒浸出液，即药酒或酊剂)，置于罐具内，再进行吸拔，以起到药物的化学作用与拔罐的机械作用相结合的效果，更好达到治疗目的。贮药罐的操作一般依靠抽吸法。具体如下：

应用小型抽吸罐法。可先将切去底的青、链霉素瓶的底口朝上，塞紧瓶盖，倒入药液，量约占瓶子的1/2～1/3。然后紧扣在选好的部位上，扣的方法同前述的水火罐法。再用注射器将罐内空气抽去，即可吸附于局部，药物浸润于穴区。此法所用的，多为对局部刺激性较强的药液，如生姜片、辣椒液、风湿酒等。留罐时间15～20分钟，每日或隔日治疗一次。

应用双孔玻璃罐法。先准备好不同型号的罐具，50毫升注射器，止血钳及药液。操作时，根据病情和病位，选用大小合适的罐具有药液。由助手持罐，罐口向下紧扣于皮肤，术者手持注射器吸取药液20～40毫升，注射器与连接注入孔的橡皮管相连，并把药液注入罐内。然后再将橡皮帽盖在排气孔上，仍用此注射器抽出罐内的空气，使之形成负压。抽气完毕，以止血钳夹紧橡皮导管，留置20分钟。至治疗结束，扶压罐具，松开止血钳及橡皮帽，用注射器连接头皮针导管，由注入口插进罐内，吸尽药液。一般每日一次，每次可选3～4穴治疗。

1．抽吸前准备不同型号的双孔玻璃罐及其他物品(药液、注射器、橡皮套管、止血钳)。

2．注入药液。

3．左侧双孔罐正在吸拔中，右侧双孔罐正在吸出罐内药液。

各种病症药液配方如下：

1．慢性荨麻疹：麻黄15克，连翘20克，薄荷10克，赤芍15克。

2．支气管哮喘：麻黄21克，苏子20克，生大黄15克，肉桂20克。

3．腰肌劳损：元胡25克，透骨草20克，川芎20克，赤芍15克。

4．腰椎后关节紊乱症：三棱15克，元胡20克，莪术20克，艾叶15克。

上述方药，均泡制成30%的溶液，每次用量在20～40毫升左右。

煮药罐法：

系将罐具与药物同煮，然后再进行吸拔的一种方法。在操作上，基本上和煮罐法相同。方法是，先准备大锅一个，把竹罐若干个，置于锅内，加入适量的水。药物放入口袋中，扎紧袋口，再与竹罐共煮。一般在水煮沸后尚需煮20～30分钟，可按前述之煮罐法，进行吸拔。留罐约20分钟。