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§2.糖尿病(3 / 3)

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含并周围神经炎糖尿病性神经障碍是糖尿病患者最常见的合并症,一般用牛车肾气丸治疗。Ⅱ型糖尿病合并周围神经病变的老年患者,用沙参、天花粉、麦冬、玉竹、枸杞子、生地、知母、黄芩、黄连、丹参、泽兰、鬼箭羽等,另服指迷茯苓丸治疗。感觉障碍,肢体酸痛者用黄芪、桂枝五物汤加减。运动障碍,肌肉萎缩用人参白虎汤。若四肢窜痛,皮肤灼热为络脉不畅,用四藤一仙汤(鸡血藤、络石藤、海风藤、钩藤、威灵仙)。

含并视网膜病变雀目、耳聋,肝肾阴虚者用杞菊地黄丸、石斛夜光丸、羊肝明目丸;白内障加丹参、阿胶;眼底出血用凉血止血的青葙子、谷精草、草决明、杞子、菊花、茺蔚子、大小蓟、田三七、云南白药等。

含并心脑血管病变合并冠心病以养血活血化瘀为主,常用黄芪、当归、丹参、赤白芍、川芎、蚕茧、桃树胶、益母草等。合并脑血管意外半身不遂用补阳还五汤或血府逐瘀汤。

含并疱疡痈证见牙龈脓肿,久久不愈,甚则高热神昏用清热解毒之五味消毒饮、牛黄解毒丸。

(2)其他疗法

① 针灸

体针

取穴:主穴:脾俞、膈俞、足三里。配穴:肺俞、意舍、承浆、胃俞、丰隆、肾俞、关元、复溜、三阴交、阴陵泉。

操作:主穴均取,酌选配穴。以针刺得气为指标,当患者对针刺有较强反应的,则留针15分钟。针感不显者可重复运针。冬季可采取皮下埋针法。每日针1次,12次为一疗程,每疗程间隔3天,总观察45天。

耳针

取穴:胆、肾、缘中、内分泌、交感、下屏尖、三焦、渴点、饥点。

操作:耳廓常规消毒后,将毫针速刺入耳穴,留针1~2小时,间隔30分钟捻转1分钟。隔日针1次,每次选5~6穴,两耳交替,共针10次。

② 单方验方

丽仁降糖丸

组成:本片为荔枝核加工制成浸膏片。

用法:每天3次,每次4片,3个月为一个疗程。

疗效:观察45例,显效8例,有效28例,无效9例,总有效率80%。

亚腰葫芦制剂

组成:亚腰葫芦干品,药用壳。

用法:煎剂:每日30克,水煎2次,分2次服;针剂:50%针剂,2ml/支,每次肌注1支,每日2次;片剂:每次口服2~5片,每日2次。

③ 推拿

操作:患者取坐位,医者手法操作头面、上肢、胸背部时,取站立位;操作胁肋、腹、腰骶及下肢部时,取坐位。头面颈项部:拿五经,推跻弓,拿颈项,分眉弓,点睛明,分迎香、入中、承浆,扫散角孙,合颈项。躯干部:平推胸背,两胁肋、脘腹及少腹、腰骶。上肢部:拿前后血浪,开电门,平推上臂,理掌背、五指、臂四缝,掌击拳面,运膀子,搓手背,抖肩臂,拿龟谷。下肢部:点冲门、血海、太溪,提拿大小腿前后肌群,平推大小腿内、外侧,搓揉大小腿。重复头面颈项部手法。掌击囱门,拳击大椎、八醪穴。在实施上述手法操作中,根据上、中、下三消分型不同,手法重点各有不同。上消:着重平推上胸部和三指直推两乳间,并兼用中指点揉膻中、中府、云门、气户、库房等穴;在平推背部时,兼用拇指推揉肺俞、膈俞、大椎诸穴;在平推搓抖上肢时,兼用拇、食指拿按曲池、手三里、少商诸穴,最后提拿搓揉肩井穴5次。中消:重点斜推两胁部和横推脘腹部,兼用中指点揉期门、章门、中脘、气海、关元、天枢诸穴;在平推背部时,兼用拇指推点脾俞、肝俞、胰俞诸穴;在平推下肢时,兼用拇指揉血海、足三里、三阴交,上述手法均以酸胀为度,最后重出太椎穴之下。下消:着重横推腰骶和斜推少腹部兼用拇指揉肾俞、命门、志室、八·诸穴,以有酸胀为度;用中指按揉气海、关元穴;平推下肢时,兼用拇指点揉三阴交、涌泉穴,均以有酸胀为度。隔日治疗1次,每次约30分钟,40次为一疗程。

④ 食疗

组成:新鲜柠檬30~50克,鸡肉100~200克。

用法:用上药炖熟后,饮汤或吃鸡肉,分1~2次吃;或单以柠檬绞汁或水饮亦可,每日3次,10~15天为一疗程。