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第八章(2 / 3)

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假性眩晕是指由于全身系统性疾病引起的眩晕,如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等,几乎都有轻重不等的头晕症状,患者有\"飘忽不定\"的感觉。

伴眩晕的各种常见全身性疾病包括:

1.脑血管性眩晕:突然发生剧烈旋转性眩晕,可伴有恶心呕吐,一般10~20天后逐渐减轻,多伴有耳鸣、耳聋,而神志清晰。例如,夜间饮酒后,男性如厕时,即刻发生眩晕,常见前列腺肥大的老年人。老年人阵发眩晕、耳鸣、头颈转动时发作,以供给内耳血液的唯一基底动脉供血不足居多。这种典型的脑血管循环不良眩晕,通常数月会发作一次,合并有枕部头痛、双耳耳鸣、恶心呕吐、手脚发麻等症状。如果每天都出现此症状,则可疑似为肿瘤。

夏冬季节,由于血液黏稠度增加,容易发生各种脑血管意外,导致脑血管性眩晕的发生。应注意多饮水,不要突然改变体位,如厕时避免猛起。一旦发生,应尽快到医院就诊,经确诊后可以适当给以扩血管药物、抗血小板聚集药物(如阿司匹林)、抗凝药物等。

2.脑肿瘤性眩晕:早期常出现轻度眩晕,可呈摇摆感、不稳感,而旋转性眩晕少见,常有单侧耳鸣、耳聋等症状,随着病变发展可出现邻近脑神经受损的体征,如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等。此类眩晕发病多较缓慢,初期症状较轻,不易发现。对于逐渐出现的轻度眩晕,若伴有单侧耳鸣、耳聋等症状,或其他邻近脑神经受损的体征,如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等,应尽早到医院诊治,明确诊断,早期手术治疗。

3.颈源性眩晕:表现为多种形式的眩晕,伴头昏、晃动、站立不稳、沉浮感等多种感觉。眩晕反复发作,其发生与头部突然转动有明显关系,即多在颈部运动时发生,有时坐起或躺卧时会出现变位性眩晕。一般发作时间短暂,数秒至数分钟不等,亦有持续时间较长者。晨起时可发生颈项或后枕部疼痛。部分患者可出现颈神经根压迫症状,即手臂发麻、无力,持物不自主坠落。半数以上可伴有耳鸣,62%~84%患者有头痛,多局限在顶枕部,常呈发作性跳痛。日常应注意平时工作学习的体位,在长时间伏案工作后应适当活动颈部。枕头高度适宜,垫枕过高容易导致颈源性眩晕的发生。治疗上多采用康复方法,如颈椎颌枕吊带牵引、推拿手法治疗、针灸等,严重的需要手术治疗。

4.眼源性眩晕:非运动错觉性眩晕,主要表现为不稳感,用眼过度时加重,闭眼休息后减轻。眩晕持续时间较短,睁眼看外界运动的物体时加重,闭眼后缓解或消失。常伴有视力模糊、视力减退或复视。视力、眼底、眼肌功能检查常有异常,神经系统无异常表现。

5.心血管性眩晕:高血压病引起的眩晕通过血压测定可以明确诊断。颈动脉窦综合征可以导致发作性眩晕或晕厥。发病诱因大多是突然引起颈动脉受压的因素,如急剧转颈、低头、衣领过紧等。患者感到外界景物及自身在旋转的错觉,多见于内耳迷路和脑部疾病;无外物及自身旋转的感觉,只有站立不稳,多为此种类型。

6.内分泌性眩晕:低血糖性眩晕常在饥饿或进食前发作,持续数10分钟至1小时,进食后症状缓解或消失,常伴有疲劳感,发作时检查血糖可发现有低血糖存在。甲状腺功能紊乱也可以导致眩晕,临床以平衡障碍为主,对甲状腺功能的相关检查可以确诊。

7.血液病导致的眩晕:白血病、恶性贫血、血液高凝疾病等均可引起眩晕,通过血液系统检查可以确诊。

8.神经官能性眩晕:病人症状表现为多样性,头晕多系假性眩晕,常伴有头痛、头胀、沉重感,或有失眠、心悸、耳鸣、焦虑、多梦、注意力不集中、记忆力减退等多种神经官能症表现,无外物旋转或自身旋转、晃动感。对于45岁以上的妇女,还应注意与更年期综合征鉴别。对于因精神因素导致的眩晕,首先应解除病人的焦虑不安情绪,可适当给以抗焦虑或抗抑郁药物,但要避免长时期使用镇静药物,以免增加药物的耐受性和依赖性。

9.美尼尔综合征:病人出现突发性眩晕,感觉一阵天旋地转,并伴有耳鸣、耳涨、恶心、呕吐等症状。本症多见于中年妇女,特点是突然发作,睁眼时感觉天旋地转,闭眼则感自身在旋转,转动头部时加剧。每次发作从数分钟至数小时不等,长的可达数天,甚至数周,主要是因内耳淋巴液代谢失调所引起。

10.药物引起的眩晕:患者曾经使用链霉素、庆大霉素等有毒性药物时,当出现高音调耳鸣、眩晕时,表示有药物中毒的可能。

生活中常有些人坐上汽车后没多久就觉得头晕,上腹部不舒服、恶心、出冷汗,甚至呕吐;尤其当汽车急刹车、急转弯或突然启动时更厉害,下车休息片刻即可逐渐减轻或恢复。有的人甚至未乘车前,只要看到车辆,就已感到不适。那么晕车又是怎么一回事情呢。

原来晕车是由于人体内耳前庭平衡感受器受到过度运动刺激,前庭器官产生过量生物电,影响神经中枢而出现的出冷汗、恶心、呕吐、头晕等症状。由于每个人耐受性差别很大,这除了与遗传因素有关外,还受视觉、个体体质、精神状态以及客观环境等因素影响,所以在相同的客观条件下,会出现有的人晕车,而有的人则安然无恙。

【自助健康小贴士】预防晕车的小窍门

1.乘车前不宜过饱、过饥、过劳累。

2.乘车前避免情绪紧张,放松心情,克服心理障碍。

3.乘车时选择颠簸程度较轻的汽车的前部,打开车窗保持通风,可将头后仰靠在椅背上。闭目,以减轻头部震动和眼睛视物飞逝而引起头晕加重。

4.日常要强化锻炼,增强体质,可着力在抗头晕锻炼上下功夫,如多做转头、原地旋转、翻滚等运动,经常锻炼可减缓晕车程度。

5.乘车时,若感到不适,可多闻几下橘子皮缓解晕车症状。

偶尔发生一两次眩晕,可能是体位改变或神经衰弱所致,不必过度担心。如果经常发生眩晕,就要去医院查明原因。预防眩晕应当在日常生活中,减少生活压力、放松心情、低盐饮食、戒除烟酒及含咖啡因食品,多吃水果。

从体味\"嗅\"出病兆

正常情况下,人的身上是没有异味的,当人患某些疾病时,有时可通过皮肤黏膜、呼吸道分泌物、胃肠道的呕吐物和排泄物发出异常气味,通过辨别这些异常气味可以帮助我们早发现这些疾病。

\"肝臭味\":患爆发性肝炎或者其他原因导致的肝功能严重损害的患者,常呼出一种特殊性臭味,俗称肝臭。由于甲基硫醇和二甲基二硫化物不能被肝脏代谢,在体内聚集而挥发的一种特殊气味。肝臭味表明肝脏功能受到严重损害,是病情危重的表现。

\"烂苹果味\":糖尿病患者在病情严重时,由于大量脂肪在肝脏内氧化而产生酮体,并扩散到血液中,致使呼出的气息中带有丙酮,\"貌似\"烂苹果味。烂苹果味其实是糖尿病酮症酸中毒的特征之一。

\"尿臊味\":患有慢性肾炎或肾病的病人,病情进展到慢性肾功能衰竭阶段(俗称尿毒症),由于无尿,某些毒性物质(如尿素氮、肌酐等)不能排出体外而潴留于血中,就会使病人呼出的气体散发出尿味或氨味,它是病情趋于危重的一个信号。

\"粪臭味\":患有膀胱结肠瘘的病人,肠道里的粪便可通过瘘管进入膀胱,溶于尿液中,因而排出的尿通常带有粪臭味。此外,脐尿管粪瘘的病人粪便从脐部瘘管漏出来,大便失禁的病人不能控制大便,其身体也可散发出难闻的粪臭味。

\"啤酒花烘炉味\":主要见于蛋氨酸吸收不良综合征,又称啤酒花烘炉尿症。病人以尿和汗存在特有的干芹菜、酵母样或者啤酒花烘炉气味为特征。由于肠道对蛋氨酸的吸收转运系统的功能障碍,蛋氨酸不能被肠黏膜吸收,经肠道菌群作用而将蛋氨酸分解,形成大量α-羟丁酸(产生特殊气味),吸收入体内经尿排出。其他症状有头发变白、智力低下、抽风等。

\"鱼腥臭味\":主要见于鱼腥臭综合征,这是一种先天性隐性遗传病,由于人体肝脏缺乏三甲基胺氧化酶,致使三甲基胺在体内不能被肝脏代谢,大量蓄积。病人的汗液、尿液、呼出气体中排出大量具有鱼腥臭味的物质其实就是三甲基胺。

\"腐败腥臭味\":患有膀胱炎或化脓性肾盂肾炎的病人,由于尿内有大量细菌生长繁殖,会有腐败腥臭味散发出来。

\"脚汗味\":又称汗足臭综合征,可能是一种常染色体隐性遗传病。其主要临床表现为特殊脚汗气味,智力低下和共济失调等症状。由于短链脂肪酸的代谢异常,体内异戊酰辅酶A脱氢酶的活性消失,异戊酰辅酶A不能进一步氧化,致使异戊酸及其衍生物蓄积在体内而引起。病人的呕吐物、呼气、尿液、皮肤乃至血液均散发出一股特殊气味,为一种乳酪气味或者汗足的强烈臭味。

\"大蒜味\":常见于有机磷农药中毒的病人,其呼出的气体、呕吐物可散发出刺激性蒜味。

\"口臭\":口腔发出难闻气味,一般见于口腔炎症、胃炎、胃溃疡等消化道疾病。

需要区分注意的是,由于各人种基因的一样,东西方人的体味差异较大。很多西方人毛孔较大,汗腺发达,产生出比较浓烈的体味,这也是西方人习惯使用香水,以掩饰自身的体味的原因。

总之,当您发现自己或者周围人出现上述异常体味时,应该警惕可能是疾病的信号,最好及时到医院进行进一步检查,以期早期发现疾病,早期治疗,避免病情被贻误。

别忽视无缘无故地流口水

有一种现象,或许因其太过平常,从来都不被注意。当我们看到美食后往往都会情不自禁地流口水,当我们睡觉睡得香的时候也会不知不觉地流口水,在我们的婴儿、成年、老年时期都会发生流口水,那么,人为什么要流口水,过多的口水到底暗含着什么讯息呢?

口水,其实就是唾液。正常的口水对人体健康有利的,在正常情况下,口腔中应保持0.5~1.0毫升的唾液。唾液具有较强的抗龋作用,但每天都流很多口水,而且自身无任何察觉,是一种不正常现象,要及时到医院检查,切莫耽误病情。

\"流口水之一\"--孩子流口水

初生儿流口水是一种正常现象,因为他们的咀嚼能力和面部肌肉收缩能力都比较弱,以致嘴巴总是合不上,才会出现流口水的情况。而此时,流口水对婴儿来说有很多好处。例如,当孩子的牙齿要突破牙肉组织时,难免会造成组织的肿胀而有疼感,多一些唾液可以起润滑作用,减少牙齿周围发炎。口水可以刺激婴儿的味蕾,促进吞咽动作的形成。另外,促进了嘴唇和舌头的运动,有助于早日开口说话。

唾液偏酸性,里面含有一些消化酶和其他物质,在口腔内因有黏膜的保护,所以不致侵犯到深层。但凡事有利有弊,当口水外流到皮肤时,则易腐蚀皮肤最外的角质层,导致皮肤发炎,引发湿疹等小儿皮肤病。

一般当孩子3个月时,口水的分泌量会明显增加。由于每个孩子成长发育情况不同,发育较快的孩子一般一岁半左右就会停止流口水,大部分孩子能够在两岁之前,由于肌肉运动功能的成熟以及能够有效地控制吞咽动作,从而停止流口水。

如果孩子口水流得特别严重,就需去医院进行检查,看是否存在口腔、吞咽功能失常等病症。

如果孩子长大了还流口水,则有可能是神经或内分泌方面发育不好,或者是口腔内有炎症以及消化不良等。

如果宝宝的嘴唇、口角或嘴巴周围因流口水多出现水泡,表示宝宝的口腔内可能有溃疡,有可能患了口腔炎。

【自助健康小贴士】怎样护理\"吐泡泡\"的孩子

1.要随时用柔软干燥的布为爱流口水的宝宝轻轻擦拭嘴边。注意力度,以免损伤局部皮肤。

2.对于口水流到处,如下巴、颈部等,要用温水洗净,涂上油脂对皮肤进行保护。

3.对于常常被宝宝口水污染的围嘴、上衣、枕头、被褥等,要勤洗勤晒,保证干燥清洁,以免滋生细菌。

4.在增加辅食(4~6个月时)后,需有意识地加强宝宝的吮吸、吞咽能力;宝宝长牙后,要尽量选择有硬度的食物,逐渐提高其咀嚼能力。

5.两岁以后,要有意识地训练孩子口腔肌肉收缩能力,比如用吸管吸水,吹气球等。

\"流口水之二\"--睡觉时流口水

小王是一个运动员,在一次运动过程中,不慎掉了两颗牙。小王没在意,随便在一家口腔门诊镶了牙。从此以后,小王总感觉嘴里有口水,每天早晨醒来口水居然能流湿半边枕头。后来,小王发现自己的嘴里还常有一股子难闻的气味。后来到正规医院一查,医生告之:都是镶牙惹的祸。

然而,三十多岁的小夏既没像小王那样掉牙、也没镶牙,却也是一早醒来发现口水湿了半个枕头,就连午睡也是这样。小夏觉得既奇怪又紧张,马上到医院检查,结果发现检查指标都是正常的。

中医认为,睡觉时流口水多为脾虚引起。脾有运化食物中的营养物质和输布水液以及统摄血液等作用。脾虚则运化不利,就产生口水外流。还可以伴有失眠,无力等症状。平日可多服食健脾固肾的中药调补,如莲子、芡实和淮山药,如无口干口苦,可加适量党参。

其他引发睡觉流口水的原因大致为以下几种:

1.睡觉姿势不当。像趴在桌子上睡、侧卧位睡觉,由于腮部受到压迫,嘴唇不能合拢,容易引起流口水。

2.口腔卫生不良,牙缝和牙面上有食物残渣或糖类物质积存,容易引起细菌在口腔里繁殖,从而刺激唾液分泌,造成睡觉流口水。

3.口腔内的炎症也会促进唾液分泌。如口腔被细菌感染,疼痛明显,容易流口水,需要局部用药促进溃疡愈合,流口水的情形会自动消失。

4.牙齿畸形尤其是凸面型牙齿畸形的患者,前牙向前凸出较明显,常出现开唇露齿,睡觉时唇部很难完全覆盖前牙面,上下唇常自然分开,就容易流口水。

5.药物因素,例如服用某些抗癫痫类药物的副作用之一就是流口水。

除了上述问题外,还有些全身性疾病也可能引起睡觉时流口水。一些神经官能症或其他可能引起植物神经紊乱的全身疾病患者,睡觉时也可能出现副交感神经异常兴奋的情况,会使大脑发出错误信号,引起唾液分泌增加。

【自助健康小贴士】如何防治成年人流口水

1.先到正规医院进行检查,对流口水的原发疾病例如神经官能症、口腔炎症等予以治疗;

2.饮食及日常生活要注意,晚饭不能吃得过饱,不能进食过多油腻、粘糯等不易消化的食物,饭后不能立即就寝;

3.保持口腔卫生,以减少口腔内炎症的发生,保持饭后漱口、睡前刷牙的良好卫生习惯。

4.不要在剧烈运动或用脑过度的情况下入睡。

\"流口水之三\"--老年人流口水

我们经常看到身边很多老年人口水总是挂在嘴边,认为这是老年人的普遍现象,并不在意。其实,随着年龄的增大,老年人各项机能退化,因条件反射明显减慢而不自觉地出现流口水的现象。但是,由于老年人腺体渐渐萎缩,唾液分泌会逐渐减少,如果唾液分泌旺盛,则往往是疾病的征兆。

老年人口水增多主要存在以下四个方面的原因:

1.异物反应,例如,很多老年人安装假牙,会刺激腺体分泌唾液;

2.口腔溃疡,溃疡面会造成黏膜疼痛,刺激唾液分泌增多;

3.口腔肿瘤,如颊癌较为常见,起病时一般表现为溃疡,发展较慢,早期不容易引起警觉,当溃疡向深层逐渐浸润,感觉疼痛时,就会刺激腮腺导管,导致口水增多;

4.老年性痴呆、脑萎缩,以及其他脑部疾病。

总之,流口水虽然是件小事,如果经常不自觉地流口水,不仅给生活带来不便,还会影响社交。所以,勿以事小而不为,发现症状及时治疗才是保证健康的不二法则。

发烧感冒背后可能有大\"元凶\"

发烧在日常生活中是再普通不过的事情了,然而,发烧本身并不是一种疾病,它只是由于相关疾病引起的一种表象。我们需要通过现象看本质,找到引起发烧的原因,对症下药。

临床上通常把超过正常体温0.5℃称为发热,体温升高不超过38℃称为低热;38.1~39℃为中等热,39.1~41℃为高热,41℃以上是过高热。

正常人的口腔舌下温度是摄氏37度,不过因人体体温在正常状况下,有\"清晨低而傍晚高\"的生理性体温节律现象,最明显的是早晨6点的体温降至最低,大约是36.3~37.1度之间,黄昏时较高。

通常我们将口温、肛温、腋温各设一个正常标准,超过此标准,即可说\"已经烧了\"。当口温大于37.6度、肛温大于38度、液温大于37度,受测量者多少都会感觉身上或多或少有\"烫烫的\"或昏昏欲睡、食欲不振、四肢无力等不舒服感,而我们从体表皮肤、额头也能摸到\"热\"的感觉时,可说是\"已经开始发烧\"。若是口温大于38度、肛温大于38.5度、腋温大于37.5度,就能十分确定\"已经发烧了\"。

由于人体的温度受下视丘体温调节中枢控制,而其调节功能中有一\"临界点\"温度。一般来说,在正常临界点温度时的\"中心温度\"上升(实际量周边温度如口温、腋温等可能并未升高),我们称之为\"体温过高\",此并非真正的发烧。常见情形如:小孩穿了过多不透气的衣服、剧烈运动、情绪紧张、手术后及某些药物如麻醉剂、抗癫痫制剂等作用的结果;其最大的特征是患者会感到全身燥热难耐,处理原则应以降低环境温度和增加散热为主。

引起发烧的原因有哪些呢?除了一般有明显病因可寻者,如上呼吸道感染(俗称感冒)、急性扁桃腺炎、肺炎、尿道炎、肠胃炎导致脱水过度等之外,尚有不少病例是无法在短时间内诊断者,这类发烧我们统称为\"不明发热\"。

根据统计,引起不明热的疾病种类中,仍以感染症居多(约占30%~35%),其次依序是恶性肿瘤、自体免疫性疾病以及其他一些较少见的疾病,如肺栓塞、疟疾、伤寒等。

读者可以根据发烧时出现的症状及发烧病程的长短等,来进行自测。

1.发烧伴有咳嗽、咯痰、胸痛等症状,常见于呼吸系统疾病。

2.发烧伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状,常见于消化系统疾病。

3.发烧伴有尿急、尿痛、频尿、腰酸等症状,常见于泌尿系统疾病。

4.发烧伴有昏迷、头痛、呕吐等神志改变时,常见于中枢神经系统的感染。如流行性脑炎、病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎等。

5.发烧伴有淋巴结肿大,并有触痛者,多为局部感染所致。如全身性淋巴结肿大,表示有结核病、血液病的可能。

6.发烧时,出现皮下淤斑,常见于流行性脑脊髓膜炎或血液病。

7.发烧时,出现皮疹,常见于出疹性传染病,如麻疹、猩红热等。

8.发烧时,伴有肝脾肿大,常见于伤寒、疟疾、急性血吸虫病等。

9.发烧时,皮肤出现黄疸,常见于肝胆疾病及败血症。

10.发烧时,并伴有皮肤感染,应考虑为丹毒和疖肿。

\"发烧寻踪之一\"--病程的长短

短期发烧(一星期以内),常见于流行性感冒、上呼吸道感染、中暑、食物中毒、痢疾等;也见于各种出疹性急性传染病,如水痘、麻疹、风疹、猩红热等。

长期发烧(超过两星期以上),常见于败血病、结核病、白血病、伤寒、胶原性病、恶性肿瘤、感染性心内膜炎等。

免疫、代谢或结缔组织方面的疾病,如急性痛风症、红斑性狼疮、类风湿性关节炎、甲状腺中毒急症、三酸甘油酯过高症,有时也会有持续发烧现象。

药物中毒,尤其是阿司匹林过量,会影响调温中枢,造成肝肾破坏、休克以及高达40度的体温。药物过敏,也会使下视丘功能受损,也常会使体温上升,医学上谓之\"药物热\"。有些病人是因长期使用抗生素,才使发烧持续不退,如把所有药物都停了,反而退烧,此种病例并非罕见。

有许多癌症会合并发烧,常因肿瘤阻塞了血流或癌组织有局部感染,导致高烧不退。有些较硬、组织较致密的肿瘤,本身就会产生高烧。肝癌、肺癌、骨癌、胰脏癌、肾上腺瘤都会如此。高烧往往是许多血液方面疾病,或癌症的早期惟一症状,如急性溶血症、急性血癌、淋巴瘤、霍杰金氏症等。所以一些长期发烧的病人,必须检查是否有癌症的问题,小儿应要注意血癌。

\"发烧寻踪之二\"--发烧不会烧坏脑子

发烧主要是人体受感染后,免疫系统对感染原产生的一种反应。换言之,生病是发烧的\"原因\",发烧是生病后的\"结果\",一定要先有病,才会发烧,人不可能无故发烧的。

很多人在看到家人发烧后很是着急,于是,用酒精或温水擦身,置冰袋于患者额头,或干脆吃退烧药,总之,想尽一切办法让患者降温,唯恐把病人的脑子烧坏了。事实上,发烧不过是生病时,身体的一种生理反应而已,就一般常见疾病而言,无论烧多久,对身体尤其脑部,都不会有不良影响。

有些人在大病一场,高烧数天后,变得有些发呆、白痴或脑性麻痹,看似烧坏了脑子,其实是因为他们患有脑炎或是脑膜炎的关系。当细菌、病毒侵入脑部或脑膜,破坏了脑组织,身体也因此引起了\"发烧反应\"。换言之,是脑坏掉才造成发烧,而不是发烧造成脑坏掉。如果病变是在脑部,那么即使没有发烧,脑子还是有可能坏掉;若是病变不在脑部,那么无论如何烧,脑子也不会坏掉。

从另一种角度来讲,体温的上升是有助于提升人体抗病功能(包括细胞免疫与体液免疫,即抗体的合成)。发烧可以缩短疾病时间、增强抗生素的效果、使感染较不具传染性。

由于发烧是身体故障的警讯,盲目的退烧反而掩盖了实际病况,徒增诊断上的困难。

如果能有正确观念,就不会恐惧\"发烧会烧坏脑\",在看病时也不会急着要退烧。不过,发烧的病因若已确立,并施予适切治疗情形下,辅以适度退烧以减轻病患的不适,则是被允许的。此外,如果病人患有器质性脑病变,以及小孩曾患有热痉挛病史者,在治疗疾病的同时,予以积极退烧也是必要的,而针对引起发烧的潜在性疾病,予以对症下药才是处理发烧的根本之道。

至于发烧的病情有轻有重,有些病人在发烧过程中,病情会发展到严重的程度,甚至到达病危的地步。

\"发烧寻踪之三\"--十种发烧的危险信号

当发烧出现下列10种危险信号,就要提高警觉,及时就医救治。

1.高烧持续不退。

2.高烧突然下降到正常体温以下。

3.卧床不起的发烧。

4.发烧时出现惊厥。

5.发烧时伴有呼吸困难。

6.发烧伴有尿量显著减少。

7.发烧伴有异常消瘦。

8.发烧病人神志不清、意识模糊。

9.发烧病人脸色发青灰色或土黄色。

10.发烧伴有身上长疮。

如同一句成语:\"狐假虎威\",发烧如同走在前面的狐狸一样并不可怕,真正起到威胁作用的是藏在狐狸背后的老虎,即疾病本身,换言之,身体的病痛及伤害不是因为发烧引起的,而是疾病本身所造成的,大家切勿本末倒置。一旦发烧,首先需要考虑的是查明病因,用科学合理的方法及时治疗疾病,这样发烧自然会\"不攻自退\"。

咳嗽虽小,麻烦却大

咳嗽是生理机能一种保护性反射动作,可将呼吸道过多的分泌物或异物咳出体外,如果咳嗽个不停,由急性转为慢性,则会给患者带来很多不便。

《素问病机气宜保命集》有云:\"咳谓无痰而有声,肺气伤而不清也;嗽是无声而有痰,脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声,盖因伤于肺气动于脾湿,咳而为嗽也。\"

咳嗽是呼吸系统常见的症状。它是一种正常的生理机能,由脑干中的咳嗽中枢所控制。咳嗽的动作是短促深吸气,声门紧闭,呼吸肌、肋间肌和膈肌快速猛烈收缩,使肺内高压的气体喷射而出,就成为咳嗽。随着急速冲出的气流,呼吸道内的异物或分泌物被排出体外。

在临床上,有很多疾病都可引起咳嗽,根据引起的原因,可分为生理性咳嗽和病理性咳嗽两类,若能区别咳嗽的种类,将有助于了解病情轻重及对症治疗。

\"解析咳嗽之一\"--生理性咳嗽

生理性咳嗽并不是疾病所致,这种咳嗽通常是对身体有益,目的是将进入气管的异物或尘粒咳出体外,吸烟者的咳嗽即是最好的例子。从鼻孔吸进的尘埃,首先由鼻毛负责拦截,有些较小的尘埃粒子仍能通过鼻毛的阻拦\"闯关\"进入气管,被黏液薄膜吸住,最后凝结成\"痰\"。痰逐渐增多就会刺激到咽喉。此时,猛吸一口气,并在瞬间将之吐出,这就是咳嗽。许多医生建议,可以借由喝大量的水来避免咳嗽,并稀释呼吸道的分泌物。

\"解析咳嗽之二\"--病理性咳嗽

咳嗽的形成和反复发病,常是许多复杂因素综合作用的结果。

咳嗽是呼吸系统疾病的主要症状,咳嗽的形成和发作与反复呼吸道感染有关。在咳嗽患者中,可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性,如果吸入相应的抗原则可激发咳嗽。在病毒感染后,可直接损害呼吸道上皮,致使呼吸道反应性增高。在乳儿期,呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染后,表现咳嗽症状者也甚多。由于寄生虫如蛔虫、钩虫引起的咳嗽。

咳嗽无痰或痰量很少为干咳,常见于急性咽喉炎、支气管炎的初期;急性骤然发生的咳嗽,多见于支气管内异物;长期慢性咳嗽,多见于慢性支气管炎、肺结核等。

发生在白天咳嗽,多见于支气管及肺部炎症;夜间的咳嗽,常见于肺结核、百日咳、心力衰竭、支气管哮喘;清晨或夜间咳嗽加剧,则以支气管扩张及慢性支气管炎居多咳嗽的性质。

咳嗽声短促,多见于肺炎和胸膜炎;较微短促的咳嗽,常见于肺结核病初期;咳嗽声犹如破竹,多见于急性喉炎或白喉;痉挛性阵咳,常见于百日咳和气管异物;犬吠样咳嗽,常见于假声带肿胀、主动脉弓瘤、纵隔肿瘤等。咳嗽的频率轻微单发的咳嗽,多见于气管炎、喉炎、早期肺结核以及吸烟者;阵发性咳嗽,常见于百日咳、支气管哮喘、气管异物;连续不断地咳嗽,则要考虑支气管扩张、慢性气管炎或肺结核伴有空洞等疾病的可能。

急性咳嗽多见于肺炎、胸膜炎、急性支气管炎或上呼吸道感染;慢性咳嗽多见于支气管炎、肺结核、肺癌等。

咳嗽时如果伴有发烧,常见于感冒、肺炎、肺结核(高热多见于肺部感染,低热常见于肺结核);咳嗽时如果伴有呕吐,则多见于百日咳、慢性咽炎;咳嗽伴有呼吸困难者,有哮喘、心力衰竭的可能,咳嗽痰中带血,常见于肺结核或急性支气管炎;咳嗽大量咯血,多见于支气管扩张及肺结核末期;至于咳嗽伴有体重快速消瘦,则应警惕肺癌的可能。

\"解析咳嗽之三\"--咳痰

铁锈色的痰,常见于大叶性肺炎;粉红色痰,常见于心力衰竭引起的肺水肿;泡沫性痰常见于支气管哮喘;湿性痰,多见于肺脓肿、慢性支气管炎及空洞性结核;少量痰多以早期急性支气管炎、肺炎、早期结核、支气管哮喘居多;而当体位改变时可咳出大量脓痰者,常见于支气管扩张、肺脓疡。

除了上述常见病因外,有些药物可引起咳嗽发作,如降血压药,另外,由于饮食关系而引起咳嗽发作的现象在咳嗽病人中常可见到,尤其是婴幼儿容易对食物过敏,但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。

咳嗽的不利作用可把气管病变扩散到邻近的小支气管,使病情加重。另外,持久剧烈的咳嗽可影响休息,还易消耗体力,并可引起肺泡壁弹性组织的破坏,诱发肺气肿。所以,莫以咳嗽事小而掉以轻心。

胸口痛要警惕心病的预兆

胸痛是指胸部正中或偏侧作痛。《素问脏气法时论》中曰:\"心病者,胸中痛。\"胸痛的原因很多,有可能是因喝下冰凉饮料造成,或在运动之后引起的神经、肌肉系统毛病,甚至也可能只是由于心理因素造成,当然,千万别是由于心脏病发作引起来的。

一般来说,常见引起胸痛的原因,如自律神经系统亢进引起的情绪上胸痛,这种症状以\"心悸、胸闷\"来表现较多,患有良性心脏疾病者,虽会有胸痛,但绝大多数只是心理问题,心脏并无大碍,有的甚至没有必要就医。

胸腔的浆膜受刺激,或骨骼关节受刺激所引起的胸痛,其中较常见的有心包膜炎、肋膜痛、肋软骨或用软骨关节痛等,这些病症虽然不会立即有生命危险,但必须就医治疗。